Más allá de mantener por debajo de 7% la Hemoglobina Glicosada, es importante mantener poca diferencia en los niveles de azúcar en sangre durante el día. Expertos recomiendan el automonitoreo de la glucemia capilar al menos 4 veces a la semana
 

La alimentación, la actividad física y el medicamento adecuado se han conformado en pilares fundamentales para el manejo de la diabetes; sin embargo en los últimos años se ha perfilado un cuarto factor que puede influir en la eficacia de los anteriores, por lo que algunos expertos lo describen como piedra angular para el tratamiento integral de esta condición. Se trata del automonitoreo de la glucemia.

El médico intensivista y diabetólogo, Aurelio Lopresti, indica que “consiste en determinar el comportamiento de la glucosa en sangre durante el día, al levantarse o antes de la comida (glucemia basal) y después de la ingesta de alimentos (glucemia postpandrial), para evaluar mediante sus variaciones si está lográndose un adecuado control de la diabetes”.  

El especialista, quien participó recientemente en el taller "Importancia del auto-monitoreo de glucemia en pacientes con diabetes", patrocinado por Bayer HealthCare y su medidor de glicemia Ascensia Entrust durante el Congreso de Fenadiabetes. (Federación Nacional de Asociaciones y Unidades de Diabetes), explicó que generalmente el control de este desorden metabólico se ha centrado en la denominada Hemoglobina Glicosada, es decir, la medida de la glucosa en sangre durante los últimos 2 ó 3 meses, cuyo valor debe estar por debajo de 7%. “Un paciente que tenga un punto menos de la Hemoglobina Glicosada tiene aproximadamente 21% menos riesgo de morir por un evento cardiovascular, no obstante para lograr ese número mágico es necesario un nivel adecuado de ambas mediciones de glucemias (la basal y la postpandrial) y la única forma de lograrlo es mediante el chequeo en tiempo real, de allí la importancia del automonitoreo que debe realizar el paciente” aclaró Lopresti. 

Valorizando la glucemia capilar
Entendida como la medición de la glucosa a través de una pequeña gota de sangre del dedo, la glucemia capilar se ha convertido en una valiosa herramienta de autoanálisis en personas diabéticas, con la que pueden corregirse de manera casi inmediata las descompensaciones, ya sea con ajustes en la dieta, en el ejercicio o en la medicación para mantener la eficacia del tratamiento.

Algunos estudios como el DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) evidencian que aquellas personas que se monitorean la glucemia más veces al día están mejor controladas, lo que disminuye las complicaciones de la diabetes a largo plazo, especialmente las de carácter cerebrovascular, permitiendo además una participación activa del paciente en el abordaje preventivo de esta condición.

Al respecto el Dr. Lopresti indicó que el automonitoreo es obligatorio sólo en diabéticos tipos 1 y 2que requieren insulina y aclaró que algunos expertos no lo consideran importante en los pacientes que no la necesitan, pero destaca que hay suficientes estudios que evidencian los beneficios de esta medición en la disminución de la morbimortalidad. Por ello el intensivista y diabetólogo, recomienda en este último caso realizar el autoanálisis al menos 4 veces a la semana y en diferentes momentos, para poder obtener registros de antes y después de la comida, luego del ejercicio o del tratamiento farmacológico.

Existen en el mercado glucómetros de fácil uso que sólo requieren la introducción de una tira reactiva, tomar la muestra de sangre y verificar el resultado en la pantalla, de manera práctica y sencilla. Adicionalmente se recomienda revisar constantemente los pies y evaluar los ojos y los riñones para prevenir complicaciones.
  
“De nada vale que el paciente se tome sus medicamentos o cumpla su régimen nutricional, pues si hay una diferencia importante entre la glucemia en ayuna y la postpandrial los riesgos de esta persona van a ser tan altos como los que no están en terapia. Por ello es tan esencial que el especialista oriente al paciente en el uso e interpretación de la glucemia capilar” concluyó Lopresti.